Tratamiento quirurgico de lesiones Osteocondrales en astrágalo

01 Mayo, 2016

Acabo de leer un interesante artículo publicado en la revista Foot and Ankle International, acerca del resultado clínico a 4 años y con control de resonancia magnética al año, del tratamiento quirúrgico con autoinjerto osteocondral obtenido de la rodilla, zona de baja carga del cóndilo femoral externo, de lesiones osteocondrales en astrágalo.

Los autores, lo recomiendan para lesiones con tamaño superior a los 100 mm cuadrados o más de 9 mm de longitud y/o con afectación subcondral, en forma de quistes subcondrales o edema subcondral y también para aquellas lesiones que siguen siendo sintomáticas a pesar de tratamiento previo con micro o nanofracturas.

Describen muy bien el seguimiento clínico, con la escala de valoración de resultados FAOS, y el seguimiento con las imágenes de resonancia magnética, valorando la integración del autoinjerto así como las características de señal, tanto del cartílago en superficie, en la zona del injerto, como del hueso subcondral.

 A los 4 años de media de seguimiento, la mayoría de los pacientes, edad  media de 36 años, se encuentran bien y satisfechos con los resultados y han podido volver a practicar sus deportes previos.

Lo consideran un procedimiento seguro y eficaz.

Considero que el autoinjerto osteocondral, obtenido de la rodilla e implantado en el astrágalo, es una opción de tratamiento eficaz, seguro, aplicable y reproducible para pacientes con lesiones osteocondrales de astrágalo sintomáticas y de más de 100 mm cuadrados de área o para osteocondritis de astrágalo que asocian afectación del hueso subcondral o también, para lesiones más pequeñas en las que las clásicas técnicas de estimulación de médula ósea, tales como las micro o nanofracturas, han fracasado.